委员建议开展全民免费医疗试点(委员建议逐步实行“全民免费医

全民免费医疗离我们到底有多远呢？实行全民免费医疗的可行性有多高？近日委员张其成建议开展全民免费医疗试点，而据了解早在2020年张其成就已经建议逐步实行“全民免费医疗”制度改革试点，下面就跟见闻坊小编来详细了解一下吧！

委员建议开展全民免费医疗试点

“因病返贫的潜在危机依然存在，医疗费用居高不下，过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重，医患矛盾没有得到根本解决。”

全国政协委员、北京中医药大学教授张其成在提案中提到，“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”。

张其成提出，所谓“全民免费医疗”，并不意味着是完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度，一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。近年来，陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗，积累了不少成功经验。巴德年、李玲、武鸿麟等专家建议我国实行全民免费医疗。

在金砖五国中，我国是综合实力最强的国家，但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。全民免费医疗并不会导致医疗费用提高。张其成指出，对世界各国医疗保健制度进行比较研究后发现，免费医疗不但不会造成浪费，反而会节省医疗支出，因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

为此，张其成呼吁尽快实现全民免费医疗：

通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。全民免费医疗是依托现有医疗保障制度，统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障，即“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。

优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗，实际上是将本来已经较高的报销比例提高到100%，可以极大的引导患者在基层就诊。同时在全国中医类医院开展免费医疗试点，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，引导患者优先使用中医药和低成本的中医适宜技术。

第三，免费医疗制度需要其他制度的联动和配套，以防止各种风险和弊端。免费医疗随之可能出现的问题是滥用公共医疗资源的过度医疗（所谓的道德风险）、医疗费用过快增长等，这需要有其他一系列制度的联动配套，目前已经具备基本制度保障并还在不断完善升级中，已出台了基本药物制度。分级诊疗制度和社区首诊制度正在推进。另外，按病种付费、总额预付等支付方式改革也在不断改革和创新。

2020年张其成也曾建议实行“全民免费医疗”

1、通过整合医保基金与财政资金，选择有条件地区开展免费医疗试点。

依托现有医疗保障制度，统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障，即“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。将现在医患的利益关系回归到纯粹的医疗关系。

全民免费医疗带来的必然问题是财政能否承担得起，实践证明，财政承受力确实是免费医疗改革的必然前提。依照2018年的基数初步测算，如果其中80%由财政保障，扣除财政原来给新农合和城镇居民医保的补助，实际财政新增支出16728.84亿元，相当于2018年政府财政卫生投入的1.02倍，财政压力是较大的。但随着这一制度的实施，各种虚高的费用将会被压缩，医疗成本将大大降低。可选择有条件的地区先行试点。

2、优先在基层医疗卫生机构和各级中医院开展免费医疗试点。

基层医疗卫生机构是医疗服务体系的基础，是分级诊疗的关键，通过在基层医疗卫生机构实行免费医疗，将本来已经较高的报销比例提高到100%，可以极大的引导患者在基层就诊，更好地推进家庭医生制度的建立，真正做到基层首诊，充分发挥健康守门人的作用，快速促进分级诊疗制度的建立。

同时在从各级公立中医医院进行试点，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，引导患者优先使用中医药，使用低成本的中医药技术。既可以从整体上降低医疗费用，又可以更好地推动中医院回归百姓“中”，发挥中医药的优势和特色。

3、免费医疗制度需要其他制度的联动和配套，以防止各种风险和弊端。

免费医疗随之可能出现的问题是滥用公共医疗资源的过度医疗（所谓的道德风险）、医疗费用过快增长等，这也是人们普遍担心的问题。这就需要有其他一系列制度的联动配套，当前我国这些相关制度都在积极推进中，基本药物制度、药品零差率普遍实施，医耗联动等综合医改不断推进。按病种付费、总额预付等支付方式改革是保证免费医疗推进的重要制度，还需要不断深化这些制度。

4、确保纳入试点的医疗机构医护人员的待遇稳步提高。

免费医疗的实施是要建立一个制度使医院和医生没有财务风险，没有创收压力。不要把财务压力压到医院和医生身上，要保证纳入试点的医疗机构医护人员的待遇不仅不降低，反而提高。用制度保障医生就是纯粹地去完成救死扶伤的职责，要减轻医生负担，维护医生的尊严，给医护工作者崇高社会地位。

全民免费医疗离我们远吗？

医保报销，跟我们的全民免费医疗之间是有很大的一个差距。首先医保报销是不可能达到100%的全额报销状态，即便参加职工医疗保险，那么对于在职职工大概是从70%开始进行报销，即便是作为退休老人职工医疗保险的报销比例，大约是可以达到80%以上开始进行报销。所以至少自己去需要支出20%~30%的自费比例，才可以完成医保的报销或者是医药费用的结算。

至于参加城乡居民医疗保险的个人，那么所付出的成本将会更高一些，因为城乡居民医疗保险，包括了新农村合作医疗保险报销比例，仅仅只有50%左右。这是一个比较低的水平。所以自费的比例要达到50%左右，那么也就意味着我们如果说没有参加职工医疗保险，参加的是居民医疗保险，自费的成本还会相对来说更高一些，所以说达到完全免费的状态几乎是很困难的一件事情。

而且现在根据医保的这个参保比例来看，几乎是全民覆盖的一个状态，有一少部分人群是参加的职工医疗保险，这由于他们是有工作单位的，个人通过工作单位，正常的签订劳动合同，都能够依法获得相应职工医疗保险的待遇。没有职工养老保险的人群完全是可以参加城乡居民医疗保险，也就是之前的新农村合作医疗保险，因为这项医保的参保门槛是非常低的，任何一个人都可以去参保，而且每一年的缴费水平也非常低，到现在为止仅仅只需要每年两三百块钱就足够了。

那么几乎按照这个全民的人口总数和参保的这个人口总数来看，达到了一个接近于100%的全民参保状态，所以说目前实际情况是全民参加了医保，但是想要实现全民免费的医疗，还有很长的一段距离，我认为未来真正意义上实现全民免费医疗几乎不可能，但是适当的提高医保的报销比例还是有一定可能性的，因为毕竟还是有空间提高的。

而且现在在看病的过程中，还需要支付医院的起付门槛线的，这个费用大概是一两千块钱，所以说未来能不能够把这个起付门槛线的费用全部免除，同时医保的报销比例也有相应的提高，在这就是纳入到更多的药品进入到我们医保目录当中来，这样的话都可以有效的降低和减轻我们自费的医疗成本和负担，那么距离所谓的全民免费医疗又进了一步，这个我相信是能够达到的。